以岭医院院长贾振华：缓慢性心律失常伴早搏有更佳的治疗手段

心律失常是临床上比较常见的一种异常表现心脏病，一般和传导障碍有关。在传导障碍影响下，此时心脏搏动的频率以及节律异常，因此就会出现心律失常的表现。并且，心律失常也是心脑血管疾病中重要的一组疾病，可以单独出现，也可以和其他心血管疾病一同出现。在发生心律失常之后，通常就会心脏搏动异常，需要通过合理的治疗进行改善。

在正常情况下，心跳的节律应该是规律和整齐的，成人心跳为每分钟60～100次。当心跳失去原有的节律性，变得过慢、过快或者快慢不一、强弱不均时，医学上称为心律失常。如果您的心率低于每分钟60次，那就是缓慢性心律失常。当您的心脏不按照原来的节律，而是提前跳动，这种情况我们叫早搏。

并不是所有的缓慢性心律失常都需要治疗，有的人心率每分钟50多次，不心慌也不头晕，没有任何不舒服，这样的人完全可以不去治疗。平时注意观察心率变化就可以了。如果心率太低，而且心电图有了各种类型的传导阻滞，经常的心慌、头晕、气短、胸痛、乏力等不舒服，那就要注意了，就要进一步去医院检查治疗。

缓慢性心律失常如何治疗？首先要找到心率变慢的原因，也就是要看看，您的心率变慢是不是心脏出了什么问题造成的，比如说得了冠心病、风心病、肺心病、心肌病等等，都会出现心率变慢，找到原发病并积极治疗原发病，才能很好治疗心律失常，其次要给予提高心率的药物。而这类药物往往会出现口干，老年男性服用有时会出现尿潴留等副作用。所以在临床应用时一定要注意。

各种早搏如何治疗？早搏的发生可见于各种器质性心脏病，也可以发生在健康者或植物神经功能失调的人。所以并不是所有的早搏的人都需要药物治疗，要看有无原发病、心律失常的频率、自觉症状的轻重、心电图的具体情况来决定。对一些功能性偶发的早搏，往往经过休息、精神安慰和消除各种诱因就可以消除。对于频发的、症状明显的、会引发更危险的心律失常的早搏就要进一步治疗了。治疗早搏的药物有四类，而他们有个共同的副作用，就是减慢心率，造成心率缓慢。

缓慢性心律失常出现早搏怎么办?对于这类患者，用抗心律失常药物治疗早搏，会减慢心率，造成心率更慢，传导阻滞加重；提高心率吧，早搏解决不了，症状明显，患者心慌难受。对于这样的病人怎么办呢，西医是安装心脏起搏器以保证心率维持在正常范围，同时应用抗心律失常治疗早搏的药物，以减少早搏的出现。这个办法费用高，大部分病人承受不起，另外起搏器的电池是有寿命的，到时间还要更换，再者病人安装起搏器后很多活动要受限，比如说不能做核磁共振、同时要远离电焊机、电弧机、超短波理疗仪等设备。那么有没有一种药物方法，可以不安装起搏器还能提高心率治疗早搏呢。河北以岭医院心血管病科研发的通络中药参松养心胶囊就可以做到这点，这个药物的最大优势就在于整合调节，具体说就是既治“快”、又治“慢”，“快慢兼治”，可以明显改善病人心慌、气短、失眠、乏力等心律失常症状。对缓慢性心律失常（病态窦房结综合征、慢快综合征、房室传导阻滞）可平均提高患者心率7.15次/分钟，特别是心率越慢的病人效果越好。该药对室性早搏疗效优于西药慢心律。而且没有任何心脏不良反应，对于缓慢性心律失常伴发早搏的患者是一个很好的选择。

心律失常要注意两点预防。一是预防寒冷刺激。温度也会影响正常的心脏功能，身体处于低温环境下受到寒冷的刺激，此时心跳也会出现异常表现，甚至会有心律失常的情况出现，因此平时需要注重身体的健康保暖。特别是患有某些心血管疾病的人，应该避免身体受到寒冷刺激，预防睡眠不足。在临床上，内分泌失调也是导致心律失常的一种原因。很多人经常睡眠不足，在睡眠不足的情况下身体负担加重，心脏功能下降就可能会出现心律失常的表现，而且睡眠不足也是引发内分泌失调的一大因素。因此，平时需要调节好内分泌功能，防止内分泌失调导致心律失常。

作者简介：

贾振华 主任中医师，博士研究生导师，享受国务院特殊津贴专家，河北以岭医院院长兼国家中医临床重点专科主任（心血管病科）

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