肾愈堂金老治疗肾衰的量2则

中医虽无尿毒症的病名，但类似本证的记载，则散见于历代典籍中。《灵枢》云：“肾气虚则厥。”又云：“肾病，少腹腰脊痛，胫酸，三日背脊筋痛，小便闭。三日腹胀……三日不已死。”又云：“肾足少阴之脉，是动则病饥不欲食，面如漆柴，咳唾则有血，喝喝面喘，坐而欲起，目??而无所见，心如悬，若饥状……”华佗《中藏经》云：“寒则阴中与腰脊俱痛，面黑耳干，哕而不食，或呕血者是也。”仲景《伤寒论》云：“若不尿，腹满，哕者难治。”又云：“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”《金匮要略》云：“假令瘦人脐下有悸，吐诞沫而颠眩，此水也。”

以上记载说明，由肾病而引起之小便不利、身瞤动、颠眩、视物不清、呕、哕、不食等症状，很符合尿毒症。古籍对本病的认证则为“肾虚”、“肾寒”，对治疗和预后也有记载。可见我国古代医家对于本病早已有所认识。肾愈堂金老师对于尿毒症，即根据这些古代文献的精神，施以治疗，虽然所接触的病例未能全部治愈，但也有幸获痊愈者。

案1 李某，已婚，女性，50岁，江苏籍，因上腹部疼痛4天，于1958年6月21日急诊入北京某医院。

病史：患者10余年来常有上腹疼痛，泛酸，服苏打后而缓解，疼痛多与饮食有关。近4日上腹部疼痛复作，以两肋缘为甚。入院前一日，疼痛加重，持续不解，大便两日未行，小便如常，既往史从略。

检查：急性病容，痛苦表情，皮肤无黄疸，头部器官阴性，颈软，心肺无征，腹壁普遍板硬，并有压痛，肝脾不易触及，膝反射存在。血压：100/20mmHg，血象正常，临床诊断为胃穿孔，合并腹膜炎。

之前先由外科作穿孔修补及胃空肠吻合术。手术进行良好，但术后血压一直很低，尿量极少，甚至无尿，持续数日，渐呈半昏迷状态，肌肉抽动，并测得非蛋白氮150毫克%。西医治疗无效，乃要求中医会诊。

会诊时，见患者神志欠清，时而躁动。手抽肉瞤，尿闭，脉细肢凉，乃用，回阳利尿。

肾愈堂金老师总结本例由于手术后尿闭而产生尿中毒现象，这种肾外性尿毒症预后虽然较好，但对本例来说，西医治疗无效，服中药后病情显著改善，可见中药是起到作用的。

中医认为肾为胃关，职同开阖，肾气从阳则开，从阴则阖。初诊时，患者脉细肢凉，显然阳气式微，不能温养四肢。肾关因阳微而不能开，遂成尿闭。病在少阴，故用真武汤鼓阳利尿，肾关得阳则开，尿毒之患可解。果然1剂之后，四肢既温，小便亦行，但仍疲乏无神，懒于言语，正气尚未恢复。二诊时采用健脾补气利尿之剂，病情逐日好转。本例从利尿着手，为直接治尿毒症之法。