天津欧亚肛肠医院口碑好 “脱肛”小尾巴不一定是痔疮

很多在门诊看病的病人常常误把痔疮脱出当成直肠脱垂,并称自己患了“脱肛”的毛病。脱肛就是直肠脱垂,只是中医称为脱肛,西医称为直肠脱垂,称谓不同而已。实际上,直肠脱垂与痔疮脱出是有区别的。

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直肠脱垂与痔疮脱出怎样区别?。

痔疮脱垂由于各痔核间多有明显分界,痔核黏膜常充血,且由于痔核区黏膜为移行上皮(直肠黏膜柱状上皮与肛管皮肤鳞状上皮之间过渡区),颜色多紫红。又因脱出的痔核内有曲张的血管团,故其表面有时呈桑椹状。而直肠脱垂在早期多为直肠黏膜脱出,或半环或全周,肿物无明显界限,表面呈粉红色,有时出现环状皱褶。到后期如为直肠全层(包括肌层)脱出时,很难看到肿物出现皱褶,而是呈锥状或柱状的肿物脱出。

由于痔核体积增大,排便时受到粪便的挤压,使其逐渐与肌层分离而脱出肛外。有时是1～2个痔核同时脱出,有时是全部痔核并带有直肠黏膜一齐脱出。刚排便时脱出,便后能自行还纳。

症状较重者,脱出后需用手推回,或卧床休息,方能复位。症状更严重者,除排便时脱出外,凡用力、行走、咳嗽、喷嚏、下蹲等,都可能脱出;脱出的痔核,极易受感染,每因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿,以致复发。

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这就是临床上常见的未曾手术也会出现轻度狭窄的原因。直肠脱垂刚好相反,由于直肠全层的脱垂,经年累月,最终将整个括约肌群彻底“撑松”,这就好比弹簧反复牵拉,终有一天弹性也会大大减弱。当然,直肠脱出也有恶性循环,即直肠脱垂导致了括约肌松弛,而括约肌松弛,张力减弱,肛管压力明显减小,不能对抗来自直肠的垂直压力,又导致了直肠脱垂的惯性脱出。